FORMULAR ANKESE
Drejtuar
Komisionerit për të Drejtën e Informimit dhe Mbrojtjen e të Dhënave Personale
FORMULAR ANKESE
(drejtuar Komisionerit për të Drejtën e Informimit dhe Mbrojtjen e të Dhënave Personale)
1) Të dhënat e ankuesit
Emri / Mbiemri [1]: ________________________________
Adresa: ___________________________________________
Qyteti: ____________________________________________
Telefon: ___________________________________________
E-mail: ____________________________________________
2) Të dhënat e Autoritetit Publik ndaj të cilit paraqitet ankesa
Autoriteti Publik / Institucioni: ________________________________
Adresa: ___________________________________________
Qyteti: ____________________________________________
Shënim: Identifikoni saktësisht Autoritetin Publik/Institucionin ndaj të cilit ankoheni.
3) Përshkrimi i shkeljes së pretenduar
Përshkruani çdo veprim/mosveprim që pretendoni si shkelje nga Autoriteti Publik. Nëse dispononi dokumente, bashkëlidhini ato (p.sh. kërkesa për informim, përgjigja, njoftime, komunikime, etj.).
4) Kërkesa drejtuar Komisionerit (neni 24 i ligjit nr. 119/2014)
Përshkruani çfarë kërkoni nga Komisioneri për të Drejtën e Informimit dhe Mbrojtjen e të Dhënave Personale, në përputhje me nenin 24 të ligjit nr. 119/2014.
Data: _________________________
Firma: _________________________
Dokumente shoqëruese (të detyrueshme)
Formulari i ankesës duhet të shoqërohet me:
-
Formularin/kërkesën për informim drejtuar Autoritetit Publik; dhe
-
Provën e dërgimit (recetë postare) ose e-mailin e dërguar Autoritetit Publik.
Mbrojtja e të dhënave personale:
Informacioni në këtë format dhe të dhënat e identifikimit do të përpunohen në përputhje me ligjin për Mbrojtjen e të Dhënave Personale. Për sqarime më të detajuara kontaktoni KDIMDP ose koordinatorin e të drejtës për informim.
[1] Në rastet kur informacioni i kërkuar përmban të dhëna personale, kërkohet dokumenti i identifikimit të kërkuesit.